Dans les arthropathies acromio-claviculaire nous retrouvons :
La luxation acromio-claviculaire se produit surtout dans des sports de contact ou chute sur l’épaule/main. Elles sont beaucoup plus complexes que nous le pensons et très mal comprises par les professionnels de la santé.
Les luxations articulaires sont en fait un déplacement anormal des surfaces d’une articulation. Dans la majorité des articulations, le complexe ligamentaire est responsable de la stabilité. Quand ce déplacement anormal a lieu, il y a déchirure des ligaments (partiel ou total) ce qui correspond à une entorse ou luxation.
L’articulation acromio-claviculaire est composée des os suivants : la clavicule et l’acromion (partie supéro-externe de l’omoplate.)
Concernant les luxations verticales (qui est la ‘’plus classique et visible ‘’), on observe une proéminence sur le haut de l’épaule qu’on connaît aussi sous le nom de ‘’note de piano’’. On pense souvent que lors de la déchirure totale, c’est la clavicule qui ‘’s’élève’’. Mais ceci est faux, puisque c’est l’omoplate qui descend car le complexe ligamentaire ne stabilise plus. L’omoplate est soumise à plusieurs forces (contraintes) directionnelles et certains puissants muscle du dos s’y attachent ; la résultante est donc une descente de l’omoplate par rapport à la clavicule.
Il y a 162 techniques de stabilisation décrite dans littérature (décrites dans 120 études)
La fixation de la clavicule au processus coracoïde pour une cicatrisation dirigée ligamentaire est très efficace pour les luxations postéro-inférieures si fait précocement. Pour les instabilités horizontales, l’efficacité est toujours limitée et problématique.
Les chirurgiens essaient et envisagent une stabilité dans les 2 plans, des études et recherches additionnelles sont en cours.
Traitement : travail spécifique pour minimiser ces atteintes.
Par ailleurs, les patients tendent à mieux s’accommoder d’un déficit supéro-inférieur qu’horizontal.
Il s’agit d’un phénomène où la densité osseuse de la clavicule au niveau de l’articulation acromio-claviculaire se détériore. L’os se fragilise et devient douloureux, cela peut mener à une fracture.
Diagnostic :
Radiographie (X-ray) : Une des parties essentielles du diagnostic. Une perte de contraste de la clavicule au niveau de l’articulation acromio-claviculaire confirmera le diagnostic.